Геморрой
Геморрой — это заболевание, характеризующееся воспалением, увеличением и выпадением геморроидальных узлов, которые представляют собой сосудистые образования в нижней части прямой кишки и анального канала. Геморрой может быть внутренним, когда узлы находятся внутри прямой кишки, и внешним, когда узлы располагаются вокруг ануса.
- Запоры и натуживание: Частые запоры и натуживание при дефекации увеличивают давление на геморроидальные вены.
- Диарея: Частые и жидкие испражнения могут раздражать и повреждать геморроидальные узлы.
- Беременность: Увеличение давления на вены таза и прямой кишки во время беременности.
- Ожирение: Избыточный вес увеличивает давление на вены таза и прямой кишки.
- Малоподвижный образ жизни: Длительное сидение или стояние увеличивает риск развития геморроя.
- Наследственность: Генетическая предрасположенность к слабости венозных стенок.
Геморрой классифицируется по различным критериям, включая локализацию геморроидальных узлов, стадию заболевания и характер течения. Вот основные формы геморроя:
1. По локализации геморроидальных узлов
Внутренний геморрой
- Описание: Геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше зубчатой линии.
- Симптомы: Кровотечение при дефекации, зуд, ощущение неполного опорожнения кишечника, выпадение узлов при дефекации (в более тяжелых случаях).
Внешний геморрой
- Описание: Геморроидальные узлы располагаются вокруг ануса, ниже зубчатой линии.
- Симптомы: Боль, зуд, отек, кровотечение, образование тромбов (тромбоз внешнего геморроя).
Комбинированный (смешанный) геморрой
- Описание: Сочетание внутреннего и внешнего геморроя.
- Симптомы: Симптомы обоих типов геморроя, включая кровотечение, боль, зуд, отек и выпадение узлов.
2. По стадии заболевания (для внутреннего геморроя)
Первая стадия
- Описание: Геморроидальные узлы увеличены, но не выпадают из анального канала.
- Симптомы: Кровотечение при дефекации, зуд, дискомфорт.
Вторая стадия
- Описание: Геморроидальные узлы выпадают из анального канала при дефекации, но возвращаются обратно самостоятельно.
- Симптомы: Кровотечение, зуд, дискомфорт, выпадение узлов при дефекации.
Третья стадия
- Описание: Геморроидальные узлы выпадают из анального канала при дефекации и требуют ручного вправления.
- Симптомы: Кровотечение, зуд, дискомфорт, выпадение узлов, которые нужно вправлять вручную.
Четвертая стадия
- Описание: Геморроидальные узлы постоянно находятся вне анального канала и не могут быть вправлены вручную.
- Симптомы: Постоянное выпадение узлов, кровотечение, боль, зуд, отек, возможное образование тромбов.
3. По характеру течения
Острый геморрой
- Описание: Внезапное обострение симптомов, часто связанное с тромбозом геморроидальных узлов.
- Симптомы: Сильная боль, отек, воспаление, возможное кровотечение.
Хронический геморрой
- Описание: Длительное течение заболевания с периодическими обострениями и ремиссиями.
- Симптомы: Постоянное или периодическое кровотечение, зуд, дискомфорт, выпадение узлов.
1. Клиническое интервью
- Симптомы: Врач собирает информацию о симптомах, таких как кровотечение, боль, зуд и выпадение узлов.
- История болезни: Врач выясняет наличие предшествующих заболеваний, таких как запоры, диарея, воспалительные заболевания кишечника, беременность и ожирение.
2. Физический осмотр
- Визуальный осмотр: Врач осматривает анальную область для выявления внешних геморроидальных узлов, отека и воспаления.
- Пальцевое ректальное исследование: Врач проводит пальцевое исследование анального канала и прямой кишки для оценки состояния тканей и выявления внутренних геморроидальных узлов.
3. Инструментальные методы диагностики
- Аноскопия: Осмотр анального канала с помощью аноскопа для выявления внутренних геморроидальных узлов.
- Ректороманоскопия: Осмотр прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа для исключения других патологий.
- Колоноскопия: Осмотр всей толстой кишки с помощью колоноскопа для исключения других заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника или опухоли.
1. Консервативное лечение
Диета и образ жизни
- Увеличение потребления клетчатки: Употребление продуктов, богатых клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты), помогает смягчить кал и облегчить дефекацию.
- Увлажнение: Питье достаточного количества воды помогает предотвратить запоры.
- Регулярная физическая активность: Умеренные физические упражнения способствуют нормализации работы кишечника.
Медикаментозное лечение
- Смягчители стула: Препараты, которые помогают смягчить кал и облегчить дефекацию.
- Местные анестетики и противовоспалительные средства: Кремы и мази для уменьшения боли, зуда и воспаления.
- Флеботоники: Препараты, которые укрепляют венозные стенки и улучшают кровообращение.
2. Минимально инвазивные процедуры
- Склеротерапия: Введение склерозирующего раствора в геморроидальные узлы для их уменьшения.
- Лигирование латексными кольцами: Наложение латексных колец на основание внутренних геморроидальных узлов для их отмирания и отпадения.
- Инфракрасная коагуляция: Использование инфракрасного излучения для коагуляции и уменьшения геморроидальных узлов.
- Криотерапия: Замораживание геморроидальных узлов для их уменьшения.
3. Хирургическое лечение
- Геморроидэктомия: Хирургическое удаление геморроидальных узлов, обычно применяется в тяжелых случаях или при неэффективности других методов лечения.
- Сшивающая геморроидопексия (метод Лонго): Хирургическое вмешательство, при котором геморроидальные узлы подтягиваются и фиксируются на месте с помощью специального аппарата.
- Диета и увлажнение: Употребление продуктов, богатых клетчаткой, и питье достаточного количества воды.
- Регулярная физическая активность: Умеренные физические упражнения для нормализации работы кишечника.
- Избегание натуживания: Избегание чрезмерного натуживания при дефекации.
- Гигиена анальной области: Мягкое очищение анальной области и избегание раздражающих средств.
- Избегание длительного сидения и стояния: Регулярные перерывы и изменение положения тела.